宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督办法
宁夏回族自治区人民政府
宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督办法
（2013年7月2日宁夏回族自治区人民政府第8次常务会议审议通过 2013年7月6日宁夏回族自治区人民政府令第55号公布 自2013年9月1日起施行）
第一条 为了规范基本医疗保险服务，维护基本医疗保险基金安全，保障参保人员基本医疗权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规规定，制定本办法。
第二条 对医疗机构、零售药店的医疗服务、参保人员就医和基本医疗保险经办机构医疗费用结算服务的监督，适用本办法。
本办法所称医疗机构、零售药店，是指与基本医疗保险经办机构签订基本医疗服务协议的医疗机构和零售药店。
本办法所称参保人员，是指依照规定交纳基本医疗保险费用，享受基本医疗保险待遇的人员。
第三条 社会保险行政部门负责基本医疗保险服务监督工作，其所属的医疗保险监控机构受其委托，负责基本医疗保险服务监督的具体工作。
发展改革、财政、审计、卫生、食品药品监督、物价等主管部门，应当在各自职责范围内做好基本医疗保险服务监督工作。
第四条 医疗机构应当严格执行国家和自治区基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及医用耗材支付标准目录等规定，履行基本医疗服务协议，为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第五条 零售药店应当遵守药品价格规定和基本医疗保险政策，履行基本医疗保险服务协议，为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务。
第六条 基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开经办程序，建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。
基本医疗保险经办机构应当每年至少公示一次属于基本医疗保险基金支付范围内的次均住院费用及增长率、平均住院报销比例、非基本医疗保险费用占住院费用比例等主要指标信息。
第七条 承办大病保险的商业保险机构和承担基本医疗保险费用结算支付的金融机构，应当严格依照协议规定，为医疗机构、零售药店和参保人员等提供方便、快捷、周到的服务。
第八条 参保人员应当诚实守信，遵守基本医疗保险法律法规和政策规定。
第九条 医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构不得有下列骗取基本医疗保险基金支出的行为：
（一）提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗票据等资料，骗取基本医疗保险基金支出；
（二）允许非参保人员以参保人员名义就医；
（三）允许使用基本医疗保险基金支付应当由参保人员自费的医疗费用；
（四）允许使用基本医疗保险凭证购买非基本医疗保险基金支付范围的药品或者非医疗用品；
（五）采取虚记费用、将非医保支付项目串换为医保支付项目；
（六）超标准收费或者分解、重复收费；
（七）通过虚构购药事实，将参保人员个人医疗保险基金账户变现；
（八）不按照病情需要滥用大型设备检查、贵重药品或者向参保人员提供其他不必要的医疗服务；
（九）转借医疗保险服务终端机给非协议服务单位使用或者代非协议服务单位使用医疗保险个人账户基金进行结算；
（十）明知是虚假报销凭证而支出基本医疗保险金；
（十一）其他骗取基本医疗保险基金支出的行为。
第十条 参保人员不得有下列骗取基本医疗保险待遇的行为：
（一）将本人基本医疗保险凭证提供给他人或者医疗机构使用；
（二）冒用他人基本医疗保险凭证就医；
（三）伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据；
（四）其他骗取基本医疗保险待遇的行为。
第十一条 用人单位应当遵守基本医疗保险法律法规规章和相关规定，不得为参保人员出具虚假就医证明，帮助参保人员骗取基本医疗保险待遇。
第十二条 社会保险行政部门应当通过基本医疗保险监控信息系统，对医疗机构、零售药店的诊疗服务、参保人员就医和基本医疗保险经办机构医疗费用结算等相关信息进行实时监控。
第十三条 医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行电子病历、药品目录、诊疗项目等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。
医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当及时、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和费用结算等相关信息。
第十四条 任何单位和个人对违反基本医疗保险规定的行为有权举报、投诉。社会保险行政部门应当及时调查处理，并将处理结果书面答复举报人、投诉人。
第十五条 社会保险行政部门通过实时监控、受理举报投诉等方式，对医疗机构、零售药店、基本医疗保险经办机构和参保人员涉嫌违反基本医疗保险规定的行为进行调查核实。
社会保险行政部门对涉嫌违反基本医疗保险规定的行为进行调查核实时，应当出示有效执法证件，可以采取下列措施：
（一）查阅、记录、复制与基本医疗保险基金收支、管理相关的资料，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；
（二）询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关证明材料；
（三）对有骗取基本医疗保险基金或者待遇的行为予以制止并责令改正。
第十六条 社会保险行政部门开展调查时，可以邀请有关专家，对医疗机构、零售药店、基本医疗保险经办机构和参保人员涉嫌违反基本医疗保险规定的行为提出专业意见。
第十七条 医疗机构、零售药店、基本医疗保险经办机构和参保人员，对社会保险行政部门认定其违反基本医疗保险规定的结论有异议的，可以口头或者书面申请社会保险行政部门重新认定。
社会保险行政部门应当自收到当事人的申请之日起十个工作日内，组织有关当事人、经办人和专家，对有关事实、依据、资料进行分析、质证，做出认定结论。
单位和个人对社会保险行政部门认定其违反基本医疗保险规定的结论不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第十八条 社会保险行政部门对医疗机构、零售药店、基本医疗保险经办机构及其执业人员、参保人员违反基本医疗保险规定的处理结果，应当向社会公开。
第十九条 社会保险行政部门应当将医疗机构、零售药店及其执业人员履行基本医疗保险服务协议、遵守基本医疗保险规定的情况纳入诚信系统管理。
第二十条 财政部门、审计机关应当加强对基本医疗保险基金管理和使用情况的监督检查。
第二十一条 医疗机构、零售药店、基本医疗保险经办机构违反本办法第九条规定之一的，骗取基本医疗保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
医疗机构、零售药店有前款规定违法行为的，中止履行三个月以上六个月以下服务协议；情节严重的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人有执业资格的，依法吊销其执业资格。
第二十二条 参保人员违反本办法第十条规定之一的，骗取基本医疗保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第二十三条 用人单位违反本办法第十一条规定，为参保人员出具虚假证明，帮助参保人员骗取基本医疗保险待遇的，由社会保险行政部门给予警告；情节严重的，予以通报批评。
第二十四条 社会保险行政部门和医疗保险监控机构及其工作人员在基本医疗保险服务监督工作中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第二十五条 工伤保险诊疗、生育保险诊疗、离休干部医疗保障等服务监督，参照本办法执行。
第二十六条 本办法自2013年9月1日起施行。
广西壮族自治区实施《企业国有资产监督管理暂行条例》办法
广西壮族自治区人民政府
广西壮族自治区人民政府令
（第19号）
《广西壮族自治区实施＜企业国有资产监督管理暂行条例＞办法》已经 2006年11月10日自治区第十届人民政府第52次常务会审议通过，现予发布，自2007年1月1日起施行。
自治区主席 陆 兵
二00六年十一月二十八日
广西壮族自治区实施《企业国有资产监督管理暂行条例》办法
第一条 根据《企业国有资产监督管理暂行条例》(以下简称《暂行条例》)和其他有关法律、法规的规定，结合本自治区实际，制定本办法。
第二条 本自治区国有及国有控股企业、国有参股企业中的国有资产监督管理，适用本办法。
金融机构中的国有资产的监督管理，不适用本办法。
第三条 企业国有资产属于国家所有。实行各级人民政府分别代表国家履行出资人职责，享有出资人权益，权利、义务和责任相统一，管资产和管人、管事相结合的国有资产管理体制。
第四条 自治区国有资产监督管理机构和设区的市国有资产监督管理机构根据本级人民政府授权，代表本级人民政府依法履行出资人职责，依法对企业国有资产进行监督管理。县级人民政府未设立企业国有资产监督管理机构的，应当明确一个部门履行企业国有资产监督管理职责。
第五条 国有资产监督管理机构依照《暂行条例》和其他有关规定任免或者建议任免所出资企业的企业负责人。
第六条 国有资产监督管理机构应当建立健全企业负责人经营业绩考核制度，与其任命的企业负责人签订年度经营业绩责任书和任期经营业绩责任书，分别根据年度经营业绩责任书和任期经营业绩责任书对企业负责人进行年度考核和任期考核。任期经营业绩考核以3年为一个任期，由于特殊原因需要调整的，由国有资产监督管理机构决定。
国有资产监督管理机构应当对年度经营业绩责任书和任期经营业绩责任书的执行情况实施动态监控。年度经营业绩责任书签订后，企业负责人应当每半年将执行情况向国有资产监督管理机构报告，国有资产监督管理机构应当每年进行一次跟踪检查。
第七条 国有资产监督管理机构应当建立企业法定代表人任职期间经济责任审计制度，审计结果作为对企业法定代表人任免和奖惩的重要依据。
第八条 国有资产监督管理机构应当建立健全企业负责人的激励约束机制，制定所出资企业中的国有独资企业、国有独资公司的企业负责人薪酬分配办法。
第九条 所出资企业的下列重大事项应当由国有资产监督管理机构审核后，报本级人民政府批准：
(一)关系国民经济命脉、国家安全、重要基础设施和重要自然资源等领域的国有独资企业和国有独资公司的分立、合并、破产、解散；
(二)转让全部国有股权或者转让部分国有股权致使国家不再拥有控股地位；
(三)法律、法规规定的其他重大事项。
第十条 所出资企业的下列重大事项应当报国有资产监督管理机构批准：
(一)国有独资公司的章程；
(二)国有独资企业和国有独资公司的重组、股份制改造方案；
(三)本办法第九条第(一)项规定以外的国有独资企业和国有独资公司的分立、合并、破产、解散、增减资本或者发行公司债券；
(四)国有股权转让；
(五)在增资扩股中全部或者部分放弃国有股认股权；
(六)在上市公司配股中全部、部分放弃国有股配股权或者采用增发股票、定向吸纳其他非国有资本投资入股等方式，导致国有股比例下降；
(七)国有独资企业、国有独资公司处置重大有形资产或者无形资产；
(八)国有独资企业、国有独资公司的年度工资总额指标；
(九)国有独资企业、国有独资公司的重大投融资计划；
(十)国有独资企业、国有独资公司对外提供担保；
(十一)法律、法规规定的其他重大事项。
第十一条 国有资产监督管理机构应当自收到企业提交的全部材料之日起20个工作日内作出批准或者不予批准的决定。因特殊情况不能按期作出决定的，经国有资产监督管理机构负责人批准，可以延长10个工作日并应当将延长期限的理由告知企业。逾期未作出决定的，视为批准。
第十二条 所出资企业中的国有独资企业、国有独资公司、国有控股企业、国有控股公司的下列重大事项应当向国有资产监督管理机构报告：
(一)发生安全生产事故造成企业人员重大伤亡或重大财产损失；
(二)重大会计政策变更；
(三)捐赠较大数额的企业资产；
(四)涉及较大数额的企业资产的仲裁、诉讼或者较大数额的企业资产被有关机关和单位采取查封、冻结、扣押等强制措施；
(五)产品被外国或者地区列入反倾销调查目录；
(六)企业负责人因被采取人身强制措施或者健康等原因不能继续履行职责；
(七)重大的劳资纠纷；
(八)法律、法规和本级人民政府以及国有资产监督管理机构规定的其他重大事项。
第十三条 所出资企业投资设立的子企业的重大事项，需由所出资企业报国有资产监督管理机构批准的，其管理办法由自治区国有资产监督管理机构另行制定，报自治区人民政府批准。
第十四条 国有资产监督管理机构依照国家和自治区有关规定，加强和完善企业国有资产的产权界定、产权登记、资产评估监管、清产核资、资产统计和综合评价等基础管理工作。
第十五条 国有资产监督管理机构应当依照国家和自治区的有关规定，对国有独资企业、国有独资公司、国有控股企业、国有控股公司和国有参股企业、国有参股公司进行企业国有资产产权登记，定期分析和向本级人民政府报告企业国有资产产权状况。
第十六条 国有资产监督管理机构应当建立和完善企业国有资产产权交易监督管理制度。企业国有资产产权转让应当根据国家和自治区的有关规定，坚持公开、公平、公正原则，在依法设立的产权交易机构进行。法律、法规另有规定的，从其规定。
第十七条 企业国有资产产权纠纷依照国家有关规定处理。
第十八条 所出资企业及其各级子企业有下列行为之一的，应当聘请有资质的资产评估机构进行资产评估，资产评估项目按国家有关规定报国有资产监督管理机构核准或者备案：
(一)整体或者部分改建为有限责任公司或者股份有限公司；
(二)以非货币资产对外投资；
(三)合并、分立、破产、解散；
(四)非上市公司国有股东股权比例变动；
(五)产权转让；
(六)资产转让、置换；
(七)整体资产或者部分资产租赁给非国有单位；
(八)以非货币资产偿还债务；
(九)资产涉讼；
(十)收购非国有单位的资产；
(十一)接受非国有单位以非货币资产出资；
(十二)接受非国有单位以非货币资产抵债；
(十三)法律、法规规定的其他需要进行资产评估的事项。
第十九条 国有资产监督管理机构应当依照国家和自治区有关规定，组织所出资企业进行清产核资，并对清产核资结果进行审核确认。
第二十条 国有资产监督管理机构应当建立健全企业国有资产统计评价体系，对企业国有资产的运营状况、财务效益、偿债能力、发展能力等情况进行定量、定性对比分析，作出科学评价。
奖惩、业绩考核、薪酬分配、企业负责人任免等需要使用统计资料的，应以统计机构或者统计负责人签署或者盖章的统计资料为准。
第二十一条 国有资产监督管理机构应当建立和推行企业绩效评价制度，对所出资企业中的国有独资企业、国有独资公司和国有控股企业、国有控股公司的企业国有资产营运效果和财务效益状况进行年度综合评价，为考核所出资企业负责人业绩提供依据。
第二十二条 国有资产监督管理机构应当建立所出资企业国有资产年度报告和分析制度，对所出资企业资产状况进行汇总分析，并于次年第一季度末向本级人民政府报告。
第二十三条 所出资企业国有资产的收益应当纳入本级预算管理。
国有资产监督管理机构对所出资企业国有资产收益依法履行出资人职责，负责所监管企业国有资产收益的监缴。
国有资产监督管理机构在所出资企业编制企业国有资产经营预算的基础上，按照优化国有经济布局的要求，编制再投入预算建议计划，报本级人民政府批准后组织实施。
第二十四条 国有资产监督管理机构代表本级人民政府向所出资企业中的国有独资企业、国有独资公司派出监事会；依照《中华人民共和国公司法》等有关法律、法规的规定和公司章程，提出所出资企业中的国有控股公司、国有参股公司监事人选。
监事会的组成、职权、工作方式、行为规范等，按照国家和自治区的有关规定执行。
第二十五条 国有资产监督管理机构应当建立健全所出资企业中国有独资企业、国有独资公司负责人重大决策失误的责任追究制度，明确企业负责人在履行职责时，因玩忽职守、滥用职权或者徇私舞弊等违法行为给企业国有资产造成损失应当承担的责任。
第二十六条 国有资产监督管理机构有下列情形之一，造成企业国有资产损失或者其他严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)不按规定任免或者建议任免所出资企业的企业负责人；
(二)违法干预所出资企业的生产经营活动，侵犯其合法权益；
(三)不按规定审批所出资企业上报审批的重大事项。
第二十七条 所出资企业中的国有独资企业、国有独资公司、国有控股企业、国有控股公司有下列情形之一的，予以警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予纪律处分：
(一)应当报人民政府或者国有资产监督管理机构审核批准的重大事项未报审核批准，或者应向国有资产监督管理机构报告的重大事项未报告；
(二)未在依法设立的产权交易机构进行产权交易。
第二十八条 本办法自2007年1月1日起施行。
