江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府
江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府
第一条 根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）第二十七条的规定，制定本细则。
第二条 下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：
（一）对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院（科），以致丧失抢救时机，造成不良后果的；
（二）擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的；
（三）不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的；
（四）在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的；
（五）违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的；
（六）违反接产原则或操作规程，造成不良后果的；
（七）违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的；
（八）违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的；
（九）药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的；
（十）违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的；
（十一）违反药物过敏试验规定，造成不良后果的；
（十二）检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的；
（十三）医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。
第三条 医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。
第四条 下列情况不属于医疗事故：
（一）开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的；
（二）在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的；
（三）《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：
（1）病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症；
（2）由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织；
（3）按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能；
（4）病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况；
（5）在药物（包括生物制品）正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏（不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者）；
（6）在诊疗（手术）过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的；
（7）在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变；
（8）按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。
第五条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。
第六条 各类医院、疗养院（包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院）发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生
行政部门组织调查、处理、上报。
第七条 省、市、县（区）卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县（区）可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的
领导。
第八条 医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。
第九条 发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付；不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。
第十条 鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请（委托）鉴定的单位和个人。
鉴定结论未经公布，不得对外泄露。
第十一条 县（区）以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。
第十二条 确认是医疗事故的（包括责任事故和技术事故），由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：
一级医疗事故，补偿金额不超过三千元；
二级医疗事故，补偿金额不超过二千元；
三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。
第十三条 乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。
个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。
第十四条 病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理；农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。
第十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。
第十六条 病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，
火化费由死者单位或家属负担。
第十七条 对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。
第十八条 本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室（站、所）、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。
第十九条 本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。
第二十条 本实施细则自公布之日起施行。一九七九年《江苏省医疗事故处理暂行规定》同时废止，在此以前处理结案的医疗事故或事件，不再按本实施细则重新处理。
注：江苏省人民政府1989年2月22日苏政发［1989］27号文印发
1989年2月22日
国务院安委会办公室关于深入贯彻落实全国煤矿瓦斯治理现场会精神的通知
国务院安全生产委员会办公室
国务院安委会办公室关于深入贯彻落实全国煤矿瓦斯治理现场会精神的通知
安委办〔2008〕15号
各产煤省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产委员会：
经国务院同意，7月8日至9日，国务院安全生产委员会在辽宁省召开了全国煤矿瓦斯治理现场会（以下简称现场会）。张德江副总理出席会议并作重要讲话，就进一步做好当前和今后一个时期煤矿瓦斯治理工作作出部署。会议总结了近年来煤矿瓦斯治理工作的经验，分析了存在的问题，明确了瓦斯治理的指导原则、工作思路、目标任务、工作重点和工作措施，提出了构建“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”的瓦斯综合治理工作体系。为认真贯彻落实会议精神，把煤矿瓦斯治理攻坚战扎实有效推向深入，现就有关要求通知如下：
一、深入学习和贯彻落实现场会精神，进一步统一思想，提高认识
张德江副总理在现场会上的重要讲话，从科学发展观的高度，深刻阐述了抓好煤矿安全生产和瓦斯治理工作的重大意义；明确指出了煤矿安全是安全生产工作的重中之重，瓦斯治理是煤矿安全生产的关键环节；充分肯定了近年来煤矿瓦斯治理攻坚战所取得的明显成效；深刻分析了煤矿瓦斯治理工作中存在的突出问题和薄弱环节，提出了认真落实瓦斯治理的经济政策、高度重视瓦斯隐患排查治理、切实加强瓦斯防控现场管理、加快建立瓦斯防治科技支撑体系和进一步做好安全监管监察工作等五个方面的工作要求。各地区及其各有关部门、各单位、各煤矿企业要认真组织学习，领会精神实质，尽快把会议精神特别是张德江副总理的重要讲话精神传达贯彻下去，进一步统一思想认识，克服盲目乐观情绪，认清面临的形势任务，不断深化对煤矿瓦斯治理工作重要性的认识，深化对构建“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”瓦斯综合治理工作体系重要意义的认识，增强抓好煤矿安全生产和瓦斯治理工作的责任感、紧迫感，坚定不移地把瓦斯治理攻坚战扎实有效推向深入，力求取得更大的实效。
二、着力构建“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”瓦斯综合治理工作体系
全国煤矿瓦斯治理现场会提出的构建“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”的瓦斯综合治理工作体系，是煤矿瓦斯治理实践经验的概括总结，是对瓦斯治理规律认识的深化，是治理防范瓦斯灾害的基本要求，是把瓦斯治理工作推向新阶段的重要举措。“通风可靠”的基本要求是系统合理、设施完好、风量充足、风流稳定；“抽采达标”的基本要求是多措并举、应抽尽抽、抽采平衡、效果达标；“监控有效”的基本要求是装备齐全、数据准确、断电可靠、处置迅速；“管理到位”的基本要求是责任明确、制度完善、执行有力、监督严格。地方各级政府安委会要把瓦斯综合治理工作体系建设纳入安全生产工作的重要议事日程，作为制度建设的重要内容，在深入分析本地区煤矿瓦斯治理工作的现状及存在的突出问题，查找差距，分析原因的基础上，按照统筹规划、分步实施、总体推进的原则，研究制定构建瓦斯治理工作体系规划，并结合实际制定相应的考核标准，落实每个产煤市（地）、县（市）和煤矿企业完成规划目标的时限，分期分批组织实施，建设一批煤矿瓦斯治理示范县和示范矿井。各煤矿企业要紧紧抓住通风系统、抽采利用、监测监控、现场管理四个关键环节，逐矿查找差距，针对存在的问题，进一步加大安全投入、完善配套设施、落实相关责任，通过努力，尽快建立健全稳定可靠的矿井通风系统、科学合理的瓦斯抽采体系、有效管用的监测监控网络和严格规范的现场管理制度。
三、加强领导，明确责任，扎扎实实抓落实，全面提升煤矿瓦斯治理工作水平
当前，深化煤矿瓦斯治理工作的思路、目标、任务和要求已经明确，关键在落实，要抓紧、抓实、抓出成效。各地区要切实加强对煤矿瓦斯治理工作的组织领导，落实政府安全生产监管主体责任，实行政府行政首长负责制，地方各级政府主要领导同志要亲自抓煤矿安全生产，分管领导要负起责任，把瓦斯治理放在煤矿安全工作更加突出的位置，进一步强化对煤矿瓦斯治理工作的监管责任，加大政策扶持引导力度，支持煤矿搞好瓦斯治理和安全技术改造，加快建立瓦斯防治科技支撑体系，结合本地区煤层地质条件和瓦斯赋存特点，组织开发一批先进适用技术，推广一批技术成熟的装备。地方各级政府安委会要充分发挥综合协调作用，调动各方面积极性，按照现场会提出的五条具体要求，逐条进行细化分解，逐项落实责任单位和责任人，定期进行考核。督促有关部门深入实际调查研究，对瓦斯抽采利用各项政策没有落实到位的要分析原因，研究对策，排除障碍，尽快把政策落到实处。抓住本地区瓦斯治理工作存在的突出问题和薄弱环节，组织专家对瓦斯灾害严重的矿井逐矿进行“会诊”，一矿一策，逐矿突破。要深化瓦斯隐患排查治理，建立健全瓦斯隐患分级排查、上报、治理、监控机制，重大隐患实行政府部门挂牌督办。明确煤矿企业法定代表人是瓦斯治理的第一责任人，督促煤矿企业把瓦斯隐患排查治理责任落实到每个矿井、区队、班组，落实到每个环节、每道工序，确保瓦斯治理工作取得实效。
四、深入调研，摸清底数，尽快制定煤矿瓦斯治理和利用规划
按照“努力实现到2010年煤矿瓦斯事故死亡人数比2007年下降20%以上，有效控制重特大瓦斯事故、坚决遏制百人以上事故的目标”、“力争到2010年煤层气抽采量达到100亿立方米以上”的要求，地方各级政府要组织有关部门，在深入调查研究、摸清底数、分析现状和问题的基础上，结合实施《煤矿安全生产“十一五”规划》、《煤层气（煤矿瓦斯）开发利用“十一五”规划》，尽快研究制定煤矿瓦斯治理和利用“十一五”后三年规划，明确本地区瓦斯治理工作的目标、任务、重点和保障措施，紧紧抓住关键环节，确定瓦斯治理和利用的重点工程，落实具体的项目和资金，提出分步骤达到的要求。各产煤市（地）、县（市）和重点煤矿企业也要按照上述要求，尽快制定本行政区域或本企业煤矿瓦斯治理和利用“十一五”后三年规划。
五、进一步强化对瓦斯治理工作的监管监察
地方各级煤炭行业管理部门要切实加强煤矿安全管理，按规定组织开展煤矿瓦斯等级鉴定，严把审核批准关，严格按标准和规范确定矿井瓦斯等级；要严肃认真地搞好矿井生产能力核定工作，把构建瓦斯治理工作体系的要求特别是矿井通风、瓦斯抽采能力等作为生产能力核定的重要内容和约束指标；要积极推进煤矿企业瓦斯治理工作体系尽快建设到位。地方各级煤矿安全监管部门要进一步加大煤矿安全的日常监督检查，煤矿新建和改扩建项目，瓦斯治理工程不配套的，不得立项建设；存在重大瓦斯隐患难以治理的小煤矿，要予以关闭；要督促煤矿企业认真排查治理重大瓦斯隐患、落实瓦斯治理各项措施，切实做好从业人员安全教育培训，提高防范瓦斯灾害的技能。驻各地煤矿安全监察机构要依法履行国家监察职责，把煤矿瓦斯治理列入重点监察计划，组织开展对高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井的专项监察和定期监察；严格煤矿建设项目“三同时”，对通风系统、瓦斯抽采、安全监控等瓦斯治理工程不配套的矿井，不得通过安全设施设计审查和竣工验收；严把煤矿安全许可关，对存在重大瓦斯隐患没有整改的煤矿，不得换发安全生产许可证；对瓦斯隐患严重、排查治理不力的，要予以行政处罚或停产整改；对因工作不力酿成事故的，要依法严肃追究责任。地方各级煤炭行业管理、煤矿安全监管部门和驻地煤矿安全监察机构要按照各自职责，齐心协力、密切配合，共同推进煤矿瓦斯治理工作。
六、加大宣传工作力度，营造有利于煤矿瓦斯治理的舆论氛围
各地区及其各有关部门、各煤矿企业，要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，采用多种形式，广泛宣传全国煤矿瓦斯治理现场会精神和构建煤矿瓦斯综合治理工作体系的重要意义，要及时发现和总结推广瓦斯治理的先进经验和技术，抓好典型引路，尽快建成一批煤矿瓦斯治理示范县、示范矿井。探索适合自身实际、体现自身特色的好做法，着力解决瓦斯治理工作中遇到的新矛盾、新问题，实现再创新、再推动。开展瓦斯治理科普活动，营造有利于煤矿瓦斯治理的良好氛围。
请各产煤省（区、市）安委会将此通知转发至各有关成员单位各产煤市（地）、县（市）和各煤矿企业，并于8月20日前将贯彻落实全国煤矿瓦斯治理现场会精神情况报国务院安委会办公室。
国务院安全生产委员会办公室
二○○八年七月二十四日
